Четверг-рыбный день

Это была странная смерть, смерть, непонятная, без диагноза...

Нет, мы спасали, за те шесть отведенных часов жизни сделали все правильно.

Реаниматология с одной стороны простая специальность- мы синдромальщики. Страдает дыхание- посади на ИВЛ. Страдает сердце- поддержи адреностимуляторами. Не работают почки- подкапай, стимульни, искусственная почка наконец. Признаки инфекции- антибактериально полечи. Так можно продолжать долго...

С другой- сложная, требующая тонкостей патофизиологии, фармакологии, педиатрии, хирургии, терапии...

В этот раз я действовал как синдромальщик, но и это не помогло...

Тот мужчина поступил запредельной одышкой, синий весь, без давления, что то бормочущий. Я немедленно перевел его на ИВЛ. Он был не в том возрасте, что бы ждать смерть. Он молод, однако он умирал. Но от чего? Вот вечный вопрос и можем ли мы повернуть вспять судьбу?

Провели УЗИ, рентген, оба лёгких было сдавленно газом и жидкостью. Сделали эндоскопию- в нижних отделах пищевода обнаружены кровоточащие эрозии.

Пропунктировали плевральные полости, получили черного цвета жидкость с темными вкраплениями.

-Из кишки?- спросил я у хирурга.

-Нет, плеврит такой. Бывают бактерии вызывающие пневмонию, когда в плевральных полостях вначале образуется прозрачная сероза, потом эта темная жидкость, потом гной,- пояснил он, высасывая шприцем эту грязь.

Я почесал репу. Пневмония...хорошо, пусть будет пневмония. Стал лечить сию загадочную инфекцию. Поднял давление, улучшил кислородный статус. Пациент "порозовел".
...
Но к утру хворь вконец одолела его. Он умер. Не укладывался он в банальную пневмонию, не видел я такого плеврита.

Есть догадки?

Не буду тянуть, всё куда прозаичнее и обиднее для пациента- он проглотил рыбью кость и она проткнула нижнюю треть пищевода. Не увидел эндоскопист дырки в воспаленном органе и не мудрено- она была совсем малюсенькой, эрозии кровили, застойное желудочное содержимое потихоньку затекало в плевральную полость...

Вот такая смерть...